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三院新闻 | 中医大三院成功开展内镜下组织夹闭合食管胸腔瘘新技术
发布时间：
2023-12-13 08:47
近日，437必赢会员中心成功开展内镜下组织夹闭合食管胸腔瘘新技术，顺利救治一名重症患者。患者常先生几个月前因脑出血出现剧烈呕吐造成食管撕裂，又因食物误吸导致患者呼吸衰竭、肺部重症感染、胸腔积液。经过治疗后，患者脑出血病情稳定，但仍反复出现寒颤、高热，胸腔引流持续出现黄脓色液体，肺部感染无明显好转。为寻求进一步治疗，常先生来到我院重症康复科。
术前
由于患者情况复杂，重症康复科负责人全爱君牵头，与内镜诊疗中心、麻醉科等科室进行了多学科会诊，研究讨论多种治疗方案，最终决定基础治疗以抗感染为主，辅助胸腔闭式冲洗治疗，持续引流以控制感染，配合空肠营养避免食物返流。手术方案采取胃镜下瘘口APC消融联合组织夹闭合食管胸腔瘘，并与患者家属充分沟通达成一致。
术中
内镜诊疗中心负责人王哲经过充分的术前准备，在麻醉科配合下经静脉全麻后开始手术。胃镜下发现患者瘘口位于距门齿37cm食管前壁，直径大小约0.8×0.8cm，瘘管黏膜上皮化、质韧，并有出大量脓性分泌物。术中，王哲对患者瘘口周围黏膜进行APC消融，再以组织夹闭合食管胸腔瘘，短短十几分钟完成了手术。
术后
患者术后2周肺部感染逐渐恢复，无发热、寒颤，进食少量流食后胸腔引流冲洗未见明显分泌物，术后4周气管切开处愈合良好。经过3个月的治疗，患者已顺利出院。“刚入院时父亲都下不了床，我们完全不敢想他居然能走着出院，实在太感谢你们了。”患者家属激动地说。
患者一家与重症医学科负责人全爱君及护士合影
患者送锦旗
食管胸腔瘘明确诊断后应尽早手术治疗，组织夹夹闭食管胸腔瘘治疗方法对患者损伤较小、恢复快，缩短手术时间，减少术中创伤，更好地满足临床需求。
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